腱鞘炎・
ばね指

腱鞘炎・ばね指は、手首や指の使いすぎがおもな原因となります。

おもな症状は痛みと腫れですが、指の腱鞘炎の場合、関節の動きがぎこちなくなる「ばね現象」という特徴的な症状がみられる場合もあります。

なかには、年齢や病気などの影響によって、腱鞘炎・ばね指を発症しやすい方もいらっしゃいます。

どのような方が腱鞘炎・ばね指になるリスクがあるのか詳しくみてみましょう。

◇手や指の使いすぎ

腱鞘炎やばね指は、手や指の使いすぎによって腱と腱鞘が擦れ合うことがおもな原因といわれています。
長時間のパソコンでの作業や楽器の演奏、文字の書きすぎなどで手や指をよく動かしていると腱鞘炎になるリスクがあります。

◇長時間の握る動作

腱鞘炎やばね指は、長時間の握る動作も引き金となります。
例えば、スマホやゲームのコントローラーなどを長時間握った状態が続いていると指に負担がかかり、腱鞘炎になる場合があります。
また、グリップやボールを握るスポーツをきっかけとして腱鞘炎になることもあります。

◇更年期以降の女性の方

更年期は閉経が起こるタイミングになります。
閉経が起こると女性ホルモンの生成がうまくできず、エストロゲンが欠乏するようになります。
エストロゲンには、腱の腫れを抑制する働きがあるため、エストロゲンの分泌が減る中高年以降の女性の方は腱鞘炎・ばね指になりやすいといわれています。

◇妊娠・出産期の女性の方

妊娠・出産期にある女性の方も、女性ホルモンのバランスが大きく変動します。
このとき、エストロゲンの分泌量が減ってしまうと、腱の腫れを抑制することができず、腱鞘炎やばね指を引き起こしやすくなります。

◇糖尿病の方

糖尿病になると腱鞘が肥大したり、腱の周囲と滑膜がくっついて太くなったりします。
すると腱をスムーズに動かせなくなり、腱鞘炎になることがあります。

◇人工透析を受けている方

人工透析を受けている方は、透析でも完全に除去しきれない透析アミロイドという物質が骨や関節に蓄積されます。
透析歴が長くなると、アミロイドの沈着によって腱鞘が肥大し、腱鞘炎やばね指を発症してしまうことがあります。

腱は骨と筋肉をつなぐ組織で、手や指の動きをサポートしています。

腱鞘は、腱を滑らかに動かせるように包み込んでいる組織のことです。

腱鞘があることで、指を曲げたときに屈筋腱が骨から浮き上がらず、筋肉の収縮力が関節まで有効に伝わるようになっています。

腱鞘炎になると滑膜が炎症を起こして腫れてしまい、屈筋腱が腱鞘の中を滑走しにくくなります。

すると、指の動きが制限されて痛みも出やすくなります。

腱鞘炎は、手首に症状が現れる「ドゥケルバン病」と指に症状が現れる「ばね指」の2種類に分けられます。

◇ドゥケルバン病

ドゥケルバン病は、手首から親指にかけてみられます。
短母指伸筋腱（たんぼししんきんけん）と長母指外転筋腱（ちょうぼしがいてんきんけん）が通る腱鞘で炎症が起き、手首の親指側が腫れて痛みます。
「フィンケルシュタインテスト変法」と呼ばれる方法で判断します。
親指を内側に入れた状態で手首を小指側に曲げて痛む場合は、ドゥケルバン病が疑われます。

◇ばね指

ばね指は、手指にみられる腱鞘炎の一種です。
指を曲げるための屈筋腱と靱帯性腱鞘の間で炎症が起こります。
腱の動きがぎこちなくなり、指の付け根の痛みや腫れ、熱感が生じます。

◇痛み

ドゥケルバン病もばね指も、炎症部位に痛みがみられます。
腱と腱鞘が擦れることが原因となります。

◇手のむくみ

ドゥケルバン病がひどくなると神経が圧迫されてしまい、しびれで手が動かせなくなったり、むくみが起こったりします。

◇指先のこわばり

ばね指の場合、朝方に指先がこわばり、動かしにくくなります。
しかし、手を動かす作業を続けていると、症状は徐々に改善していきます。

◇ばね現象

腱鞘に腱が引っかかるようになると、カクカクとぎこちない動きになる「ばね現象」がみられるようになります。
症状がさらに進行すると指を動かせなくなることもあります。

腱鞘炎・ばね指は、楽器を演奏する方やパソコン作業をする方、育児・家事を毎日頑張っている方など、誰にでも生じるリスクがあります。

もし、手首や指に違和感を覚え始めたら、放置せずに早めに対処するようにしましょう。

症状が悪化すると、ものが持ちにくくなったり仕事がしづらくなったりと不便が生じる可能性があります。

こちらでは、腱鞘炎・ばね指の対処法・予防法についてご紹介します。

◇安静にする

腱鞘炎・ばね指の状態では、無理をしてはいけません。
対処しないまま、これまでのように手や指を酷使し続けているとさらに腱鞘が厚くなり、痛みや腫れといった症状が強まってしまう可能性があります。

腱鞘炎・ばね指の症状がある場合は、手を酷使することを避けましょう。
それでも1週間以上痛みが引かない場合は、医療機関や整骨院に相談してみることをおすすめします。

◇適度に休憩をとる

仕事や育児などでどうしても手を動かさなければならないときは、適度な休憩をとることを心がけましょう。
利き手のみに腱鞘炎の症状が出ている場合は、もう一方の手も使いながら負担を減らしてください。

また、優先順位をつけることも大切です。
腱鞘炎の症状が出ているときは、必要最小限の動作に留め、手を休めるためにこまめに休憩をとりましょう。

◇温めながらゆっくり動かす

腱鞘炎が慢性化している場合は、患部を温める方法もあります。
温めることで血行が良くなり、痛みの原因物質が流れやすくなります。
しかし炎症がひどい場合は、温めると悪化することもありますので、慎重な判断が必要となります。

◇テーピングで固定する

作業や運動をするときはテーピングやサポーター、包帯などで関節を固定しておくと、腱鞘への負担を軽減できます。
しかし、普段もつけっぱなしにしていると患部が圧迫されて血流が悪くなるため、手や指を使った作業・運動をするときのみ、テーピングなどで固定しましょう。

◇指から肘にかけてストレッチをする

腱鞘炎・ばね指は、指から肘にかけてのストレッチで痛みが緩和できることがあります。
ストレッチで筋肉の柔軟性が高まり、腱鞘を通る腱への負担が軽減できるためです。
指や手首を手の甲側へゆっくり反らすストレッチをやってみましょう。

◇長時間の作業を避ける

腱鞘炎・ばね指は、長時間手を酷使し続けることが引き金となります。
そのため、こまめに休憩を挟んで、手を休ませることが大切です。

最低でも1時間に1回は手を休める時間をとり、長時間連続した作業は極力しないようにしましょう。
また、休憩しているときに手首や指のストレッチを取り入れるとより効果的です。

◇手首への負担を軽減するグッズを活用する

腱鞘炎・ばね指を予防するためには、手首への負担を軽減することが大切です。
特にデスクワークが多い方は、キーボードを打ったり、マウスを操作したりするときに手首に負担がかかりやすくなっています。

手首への負担を軽減するクッションや肘置きなどのグッズを活用し、腱鞘炎になりにくい環境を整えましょう。
また、スマホを握ったままの状態で動画を視聴していると、腱鞘炎を起こしやすくなります。
スマホスタンドを活用し、長時間握りっぱなしにならないよう気をつけましょう。

◇セルフストレッチをする

仕事や家事の間にストレッチを取り入れ、腱鞘炎を予防しましょう。

①手のひらを下にした片腕を、肘を伸ばした状態で肩の高さまで上げます。
②もう片方の手で、伸ばしている方の人差し指から小指を握り、自分の方向へと引っ張ります。
③ゆっくりと深呼吸しながら、この状態を30秒間キープしてください。
④手のひらを下にして、先ほどと同様に肘を伸ばした状態で肩の高さまで上げます。
⑤もう片方の手で、伸ばしている方の手の甲を握り、自分の方向へと引っ張ります。
⑥ゆっくりと深呼吸しながら、同じくこの状態を30秒間キープしてください。

◇入浴する

腱鞘炎・ばね指を予防するには、日頃から手に疲れを溜めないことが大切です。
手先は冷えて血行が悪くなりやすいため、一度腱が傷つくと回復するまでに時間がかかることがあります。
湯船に浸かって全身を温めることで、血行が促進され、腱鞘炎・ばね指になりにくくなると考えられています。

当院の施術としては、まず痛みの原因を見立てることに重点をおき、そこからそれぞれアプローチをしていきます。

ばね指の症状が起こるおもな原因として、大胸筋の滞りが挙げられます。
そのため、胸の外側から大胸筋を奥の肋骨から引き剥がすようにしてほぐします。

手首が痛い方は、大胸筋が硬くなっていることが多く、リリースするときに痛みを強く訴える場合もあります。
手首を回して痛いときは、大胸筋の下の肋骨外側に張り付いている「前鋸筋（ぜんきょきん）の腱」を骨から剥がすとよくなることが多いです。

それから腱鞘炎で痛みが出ている部位を、直接的に緩めて痛みを取り除きます。
並行して、全身の血流を良くするために腰の筋肉「腸腰筋」を緩めます。

腰の筋肉を緩めることにより、腱鞘炎の患部へも効率よく血液が運ばれて、回復の促進が期待できます。
腸腰筋を緩められると「安静にしているのになかなか痛みが取れない」という状態から抜け出すことも可能です。

またお灸を手首にすると非常に熱くなりますが、効果がもっとも期待できる改善法になっています。
最後にテープで手を固定し、指や手首をなるべく動かさないようにして腱鞘への負担を軽減します。

腱鞘炎が軽症の場合は、テーピング療法が効果的です。
テープの巻き方は、腱鞘炎の種類によって異なるため、症状に合わせて変えていきます。

最後に、再発防止、身体の機能・使い方の向上のため、動作指導などのアドバイスを行います。